抑郁癥

一、治療藥物

二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.應(yīng)盡可能單一用藥。

2.應(yīng)足量、足療程治療——多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周開(kāi)始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果。

3.劑量逐步遞減，盡可能采用最小有效劑量——逐漸增至足量（藥物有效劑量的上限）和足夠長(zhǎng)的療程（＞4～6周）如仍無(wú)效，可考慮換藥。

4.如需換藥，應(yīng)注意：氟西汀——需停藥5周——才能換用MAOIs；

其他SSRIs——需停藥2周——再換用MAOIs；MAOIs——停藥2周后——才能換用SSRIs。

歷年考題舉例

1.伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

A.地西泮

B.帕羅西汀

C.普萘洛爾

D.氯苯那敏

E.曲唑酮+嗎氯貝胺

【答案】B

【解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

2.患者，女，20歲，因高考失利3次，長(zhǎng)期憂心忡忡、郁郁寡歡，甚至有輕生念頭，臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛（75mgbid）治療，用藥7天后感覺(jué)無(wú)效，再次進(jìn)行用藥咨詢(xún)。下列藥師的用藥指導(dǎo)意見(jiàn)，正確的是

A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量

B.此藥療效差，建議換用氟西汀

C.此藥療效差，建議換用丙米嗪

D.單一用藥無(wú)效，建議聯(lián)合使用氟西汀

E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

【答案】E

【解析】多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周內(nèi)開(kāi)始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果。