手足真菌的治療

1.外用藥物治療——局部作用

1）選擇劑型

水皰型——選擇無(wú)刺激性的溶液或乳膏劑；

間擦糜爛型——可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后，再用乳膏等其他劑型；

鱗屑角化型——可選擇乳膏、軟膏等劑型（可封包）。

2）選擇藥物

*環(huán)吡酮胺——是近年來(lái)外用抗真菌藥物研究的熱點(diǎn)。

作用：該藥是一種廣譜抗真菌藥物，兼具抗革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用；

適用于：很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癬（（間擦型足癬）。

2.系統(tǒng)藥物治療

注意：特比萘芬乳膏（☆☆☆☆☆）——兒童禁用。

3.聯(lián)合治療

口服+外用：保證療效的同時(shí)還可以縮短療程、降低費(fèi)用、提高患者依從性。

外用A+外用B：可選擇抗真菌作用機(jī)制不同的藥物，如咪唑類(lèi)+丙烯胺類(lèi)藥物等。

歷年考題舉例

1.患者，男，35歲，近日出現(xiàn)足趾間皮膚瘙癢、水泡樣皮疹，宜選用的藥物是

A.酮康唑乳膏

B.甲硝唑栓

C.雌三醇乳膏

D.硝酸咪康唑栓

E.氯康唑膠囊

【答案】A

【解析】手足真菌感染外用藥物可根據(jù)皮損類(lèi)型選擇不同的劑型，如水皰型可選擇無(wú)刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后，再用乳膏等其他劑型，因此型皮損保持局部干燥非常重要；鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型。