又稱中效利尿劑，作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉運子，減少腎小管上皮細胞排出Na+、Cl-和水的量。

2.作用特點：

（1）是廣泛應用的口服利尿劑和抗高血壓藥。有抗利尿作用，可用于治療腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。

（2）吲達帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，無噻嗪環但有磺胺結構，利尿作用機制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿劑。

練習題

1.（單選題）作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉運子的是

A.阿米洛利

B.醛固酮

C.氫氯噻嗪

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

【正確答案】C

【答案解析】噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na+-Cl-同向轉運系統，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。

2.（單選題）可治療中樞性或腎性尿崩癥的利尿劑是

A.阿米洛利

B.氫氯噻嗪

C.甘露醇

D.布美他尼

E.呋塞米

【正確答案】B

【答案解析】氫氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中樞性或腎性尿崩癥。

3.（單選題）無噻嗪環但有磺胺結構，利尿作用機制與噻嗪類相似的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.乙酰唑胺

C.吲達帕胺

D.螺內酯

E.氨苯蝶啶

【正確答案】C

【答案解析】吲達帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，無噻嗪環但有磺胺結構，利尿作用機制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿劑。